精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。精索静脉曲张可以会影响精子的产生和精液的质量而引起不孕，据认为手术治疗后有些人可以恢复生育能力。

　　一、精索静脉曲张常见的诱发因素

　　1、生理因素

　　青年的性机能一般比较的旺盛，阴囊的内容物质血液的供应非常旺盛。此外，长时间地久立，增加腹部的压力也是发病因素之一。

　　2、解剖因素

　　左肾的静脉附近左精索内的静脉一般无瓣膜，所以血液很容易倒流。左精索的内静脉过长，呈直角状进入了肾静脉，血流会受到一定的阻力。

　　3、其他因素

　　肾肿瘤、腹膜的后肿瘤以及肾积水等等都会压迫精索内的静脉，会引起症状性或者继发性的精索静脉曲张。

　　二、精索静脉曲张的病理病因

　　1、原发性精索静脉曲张

　　精索静脉曲张张的原因主要是精索静脉血流沉积造成的。由于人的直立姿势会影响精索静脉回流，静脉壁及周围结缔组织较弱或睾酮发育不全、静脉瓣膜缺损或梗阻不全，容易发生静脉曲张张。较近有报道说精子静脉曲张与手淫密切相关。精索内脉病理变化与血流障碍之间有因果、相互影响、恶性循环。

　　左、右精索静脉分别为同时发生曲张，但以左静脉曲张发病率高，原因为：左侧精索静脉约比右侧长8~32cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高，左精索静脉可能受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端"钳夹"现象，右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端"钳夹"现象。

　　2、症状性精索静脉曲张

　　肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

　　三、精索静脉曲张为什么会导致男性不育

　　精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：

　　1、曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

　　2、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

　　3、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

　　4、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子产生。

　　5、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

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